高血鈉
高血鈉 = 身體的水比鈉少，為什麼水留不住或無法取得？起手式
先找水從哪裡流失，然後節流＋開源開始D/D
高血鈉一定是hyper-osmolarity，所以直接從理應被大量分泌的ADH著手 → 所以我們直接看ADH的成果: Uosm
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| Figure adapted from Pocket medicine 5th ed. |
Uosm > 700~800
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ADH正常分泌＆作用，是因別處在流失水
以GI & insensible loss最常見，燒燙傷患者也在這類 - 少數是外來的sodium load太大，survey IVF和medication
Uosm < 700~800
這個主要有兩種狀況:
- 尿液中溶質太多，可能是Diuresis due to osmotic agents (Urea, glucose, Mannitol)或diuretics，尿中有大量溶質順便帶走更大量的水，故Uosm落在中間
- 尿液無法正常濃縮幫身體留住水，屬ADH無法正常作用，也就是尿崩（Diabetes insipidus）。
而尿崩更進一步的鑑別診斷呢？
小麻在flow chart中接續著是藉由Urine osmolarity來區分出Complete或Partial DI，這比較偏操作上的D/D。但是我個人覺得在DI的區分上，比較重要的鑑別目的應該是要區分出原因，也就是要區分出是因ADH不足所造成的的DI（central）或是resistance所造成的DI（nephrogenic）
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